Manuel du médecin désigné

Annexe IV : Counselling préalable au test de dépistage du VIH

Le counselling doit être adapté à la personne qui subit le test, notamment à son âge.

Préciser :

confidentialité du counselling et du test de dépistage
options offertes pour le dépistage (p. ex. nominatif, non nominatif, anonyme)
recherche des anticorps anti-VIH et non un test pour le SIDA
la majorité des personnes produisent des anticorps décelables dans les trois mois qui suivent l’infection
un test négatif peut signifier :
- l’absence d’infection, ou
- qu’il est trop tôt pour détecter des anticorps (période de latence)
un test positif signifie :
- infection par le VIH
- que la personne peut infecter d’autres personnes par des contacts sexuels non protégés, du sang ou du lait maternel
- un résultat indéterminé signifie qu’il faudra effectuer un autre test
- le VIH n’est pas transmis par la sueur, la salive ou les larmes

Modes de transmission :

le contact direct de sang à sang
le partage d’aiguilles ou de seringues
les contacts sexuels : pénétration anale (risque très élevé); pénétration vaginale (risque élevé); rapports sexuels oraux (risque faible)
de la mère infectée à l’enfant durant la grossesse, à la naissance ou par le lait maternel
transfusion de sang ou de produits sanguins au Canada avant novembre 1985 (ailleurs, le risque variera selon les tests qu’on fait subir au sang des donneurs)

Discuter :

risques spécifiques, sexuels et autres
si femme enceinte : discuter des traitements qui existent pour réduire le risque de transmission de la mère à l’enfant (diminution de 80 %)
s’il y aurait lieu de subir des tests ultérieurs
précautions pour réduire les risques :
- usage systématique de condoms de latex
- évitement des relations sexuelles fortuites, anonymes ou non protégées
- aucun partage d’aiguilles, de seringues ou d’autre matériel utilisé pour l’injection de drogues

Explorer :

conséquences psychologiques du test :
la capacité de faire face aux résultats possibles; les réseaux de soutien disponibles (personnel, communautaire, médical) doivent être connus

Expliquer :

la nécessité de revenir pour obtenir les résultats du test; fixer la date de la rencontre de counselling ultérieur au test
- obtenir le consentement pour le suivi si le patient ne revient pas
le counselling ultérieur au test
exigences concernant le signalement de l’infection à VIH et la notification aux partenaires (dépendent de la région et de l’accessibilité de tests anonymes)